مرض الايدز-الإيدز-(HIV-1)AIDS

الإيدز (متلازمة نقص المناعة المكتسب) هو مرحلة من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية التي يكون فيها نظام المناعة لدى الشخص المصاب ضعيفًا لدرجة أنه معرض لخطر الإصابة (أو طور بالفعل) عدوى أو أورام خبيثة إضافية قد تؤدي إلى الوفاة. 

على الرغم من أن جميع الأشخاص المصابين بالإيدز مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV-1) ، فليس كل الأشخاص المصابين بعدوى فيروس النقص المناعي البشري (HIV-1) مصابون بالإيدز ، وليس كل الأشخاص المصابين بعدوى فيروس النقص المناعي البشري (HIV-1) سيصابون بالإيدز.

أسباب إصابة فيروس نقص المناعة البشرية

فيروس نقص المناعة البشرية  (HIV-1) ، أحد أفراد عائلة الفيروسات القهقرية ، هو سبب مرض الإيدز. الفيروسات القهقرية هي فيروسات الحمض النووي الريبي (RNA) مع إنزيم (النسخ العكسي) الذي يحول الحمض النووي الريبي الفيروسي إلى الحمض النووي الريبي منقوص الأكسجين (DNA).

في حالة HIV-1 ، يتم دمج هذا الحمض النووي (المعروف الآن باسم فيروس DNA الأولي) في الحمض النووي للفرد المصاب. عندما يتم نسخ الحمض النووي للفرد المصاب أو قراءته بواسطة الآلية الجزيئية للخلية ، يتم أيضًا قراءة الحمض النووي الأولي ، مما يؤدي إلى توليد فيروس جديد وإفرازه من الخلية المصابة.

عملية التسبب في عدوى فيروس النقص المناعي البشري (HIV-1) معقدة. يتفاعل HIV-1 مع الخلايا بأنواع معينة من المستقبلات الجزيئية ، مثل CD4 ومستقبلات الكيموكين. تحمل الخلايا الليمفاوية CD4 والضامة والخلايا الدبقية الدبقية هذه المستقبلات. خلايا CD4 هي نوع من الخلايا التائية المساعدة.

البلاعم هي خلايا مناعية تأكل الخلايا المصابة ، بينما الخلايا الدبقية الصغيرة هي خلايا مناعية تقوم بأنشطة مختلفة في الدماغ. سيتكاثر الفيروس بعد الارتباط بالخلية ودخولها ، كما أوضحنا سابقًا. في الشخص المصاب ، يمكن تكوين ما يصل إلى 10 مليارات جزيء من الفيروس في يوم واحد.

أحد الأهداف الأساسية لفيروس HIV-1 هو خلايا CD4. هذه الخلايا ضرورية لعمل الجهاز المناعي. يساهم الموت الفيروسي المباشر ، والخلايا الليمفاوية الأخرى التي تدمر الخلايا المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وربما عمليات إضافية ، في تدمير الخلايا الليمفاوية CD4. عندما يتم تقليل خلايا CD4 ، تتأثر قدرة الجهاز المناعي على مكافحة العدوى وبعض الأورام الخبيثة.

يمكن أن تظهر هذه العدوى والأورام الخبيثة عندما تكون الخسارة شديدة بما يكفي ، ويمكن أن تقتل الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. يعتقد المتخصصون الطبيون أن الشخص المصاب مصاب بمرض الإيدز عند هذا المستوى من خلايا CD4 المختزلة.

كيف ينتقل مرض الإيدز

تطورت وبائيات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز عبر الزمن. كان الذكور الذين مارسوا الجنس مع الرجال إلى حد بعيد المجموعة الأكثر عرضة للخطر عندما تم تشخيص المرض لأول مرة في أوائل الثمانينيات ، يليهم متعاطو المخدرات عن طريق الحقن الذين يتشاركون الإبر.

وأولئك الذين حصلوا على دم ملوث بفيروس نقص المناعة البشرية ، والمصابين بالهيموفيليا الذين تلقوا عوامل التجلط المصابة. تم تحديد النساء اللاتي مارسن الجنس مع الذكور المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على أنهن معرضات لخطر كبير للإصابة بالفيروس ، وفي حالة الحمل ، يتم نقله إلى أطفالهن الذين لم يولدوا بعد.

على الرغم من تحديد هذا المرض في الأصل في الولايات المتحدة ، إلا أن الحالات انتشرت بسرعة إلى أجزاء أخرى من العالم. تعرضت أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ومنطقة البحر الكاريبي وآسيا بشكل خاص لضربة شديدة. في مطلع القرن ، يُعتقد أن أكثر من أربعين مليون شخص مصاب في جميع أنحاء العالم ، مع ما يصل إلى مليون في الولايات المتحدة وحدها.

ينتقل فيروس HIV-1 عن طريق سوائل الجسم الملوثة. إلى حد بعيد ، الآلية الأكثر انتشارًا لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية هي التفاعل الجنسي. الجماع الشرجي هو الطريقة الجنسية الأكثر فعالية لنشر الفيروس. ثاني أكبر خطر هو الجماع المهبلي ، وهو أكثر خطورة على النساء منه على الرجال.

بمعنى آخر ، إن إصابة الرجل المصاب بالعدوى للمرأة عن طريق الجماع بين القضيب والمهبل أبسط من العكس ، خاصة إذا كان الرجل مختونًا وليس لديه تقرحات أو تقرحات على قضيبه.

نظرًا لأن فيروس نقص المناعة البشرية هو مرض ينتقل عن طريق الدم ، فإن أولئك الذين يستخدمون الأدوية عن طريق الوريد ويتشاركون الإبر يمكنهم بسهولة نشر الفيروس بهذه الطريقة.

كان هناك خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق نقل الدم  الملوث أو أحد منتجات الدم قبل اختبار الفيروس في إمدادات الدم ، ولكن هذا الخطر منخفض للغاية الآن.

يحدث الانتقال العمودي ، أو الانتقال من الأم إلى الطفل أثناء الحمل ، في حوالي ثلث النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية اللاتي لا يتعاطين الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية.

الوقـــــــــــــــــاية من مرض الإيــــــــــــــــــــــــدز

الوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية هي قضية سلوكية وطبية. النهج الوحيد المحدد لتجنب انتقال فيروس نقص المناعة البشرية هو الامتناع عن النشاط الجنسي. على الرغم من صحة هذا ، إلا أن السلوك الجنسي قبل الزواج وخارج نطاق الزواج منتشر في معظم الحضارات.

تعمل الواقيات الذكرية كحاجز فعال ضد الانتقال الجنسي. من ناحية أخرى ، تتدخل العوامل الاجتماعية والدينية والسياسية والثقافية في تعليم الواقي الذكري للمراهقين وتساهم في المناقشات حول تعليم السلوك الجنسي بشكل عام.

مع حدوث ثلث حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو أكثر خلال فترة الشباب ، يلزم بذل جهود تعليمية قوية وصادقة. فقط من خلال فهم الآثار ومعرفة كيفية تجنب انتقال العدوى يمكن للمرء أن يتخذ قرارًا مستنيرًا فيما يتعلق بأفعاله.

جوانب طبية لمنع انتقال العدوى.

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن للنساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية اللائي يتم علاجهن بأدوية مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية أن يقللن من فرص نقل العدوى إلى طفلهن الذي لم يولد بعد.

باستخدام الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن للعاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يتم وخزهم بإبر ملوثة بالدم من مرضى مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أن يقللوا من خطر الإصابة بالعدوى.

في أوائل القرن الحادي والعشرين ، تبحث الأبحاث الطبية في فكرة تقليل مخاطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بعد التفاعل الجنسي من خلال معالجة الاتصال غير المصاب بالعقاقير المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. يتم تطوير لقاحات ضد فيروس نقص المناعة البشرية في بلدان مختلفة من العالم ، ولكن لم يتم إثبات فعاليتها بعد.

عــــــــــلاج  مــــــــرض الإيـــــــــــدز

علاج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز صعب ومكلف. تقوم الأدوية الحالية بقمع إنزيم المنتسخة العكسية وكذلك الإنزيم الذي يساعد الفيروس على النمو إلى واحد يمكن أن يصيب خلايا إضافية. يمكن لمزيج من ثلاثة عقاقير متميزة على الأقل تعمل في هذه المواقع المتعددة أن يخلص مجرى الدم من الفيروس تمامًا. بعد العلاج ، يتحسن الجهاز المناعي للمريض عادة ويعود إلى طبيعته في بعض الحالات.

إذا تناول المريض الأدوية على النحو الموصوف وقمع الفيروس ، فقد لا يمرض المريض أبدًا. ومع ذلك ، لا يزال الفيروس موجودًا في الغدد الليمفاوية وربما الأعضاء الأخرى. إذا توقف المريض عن تناول أدويته أو تناولها بشكل غير منتظم ، فسيعود الفيروس إلى الدورة الدموية.

بمجرد تكوين الفيروس مرة أخرى ، من المحتمل جدًا أن يتطور إلى شكل مقاوم للعلاجات التي كان المريض يتناولها سابقًا. عندما يحدث هذا ، خاصة إذا كان المريض يخضع لأكثر من نظام دوائي واحد ، فقد يتم اختيار فيروس مقاوم لجميع العلاجات الموجودة.

ليس هناك الكثير مما يمكن عمله في هذا الوقت. إحدى المشكلات الكبيرة التي تتعلق بهؤلاء الأشخاص هي أنهم إذا استمروا في ممارسة النشاط الجنسي أو يستخدمون الإبر ، فسوف ينشرون فيروسات مقاومة. أصبح هذا على نطاق واسع بشكل متزايد.

تجرى الأبحاث حاليا للبحث عن عقاقير جديدة لمعرفة ما إذا كانت ستحل مشكلة المقاومة من خلال معالجة مواقع جديدة لإنتاج الفيروس أو تلك التي لا تتأثر بالتغيرات في الفيروس المقاوم. تشمل الصعوبات هنا احتمال وفاة المريض قبل أن تصبح الأدوية الجديدة جاهزة.

كما أنه إذا نجا المريض ، فلن يكون قادرًا على تحمل الآثار الضارة للأدوية الجديدة ؛ وأخيرًا ، لن يكون المريض قادرًا على دفع ثمن الأدوية.  تكلف الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية أو الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية أكثر من 10000 دولار في السنة للفرد الواحد.

هذا ، إلى جانب أسعار فحوصات الدم والزيارات الطبية ، يجعل العلاج بعيدًا عن متناول الغالبية العظمى من الأفراد المصابين في جميع أنحاء العالم.

يعد فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز وسيظل إحدى أصعب الصعوبات الطبية التي واجهها الممارسون الطبيون على الإطلاق. خبراء الصحة العامة في الوقت الحاضر لديهم فقط الوقاية والتعليم لاستخدامهما لوقف موجة المرض المتنامي باستمرار.